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FAIXA ETARIA
FUNCIONARIOS
DEPENDENTES
AGREGADOS
TOTAL
Planos de Saúde empresariais
Planos de Saúde Empresariais oferece tabela de preços de planos individuais, familiares, para empresas, rede credenciada de hospitais prazos de carencias para você
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PRIMEIRA OPÇÃO CORRETORA DE SEGUROS LTDA. | ||||||||
| Fone : 0xx11 3120-6615 ou 7387-1122 E-mail : popseg@terra.com.br | |||||||||
| SITE:www.primeiraopcaocorretora.com.br E-MAIL:popseg@terra.com.br | |||||||||
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| Solicitado por: | Data / / | ||||||||
| DADOS DA EMPRESA | |||||||||
| Razão social: | |||||||||
| Nome Fantasia: | |||||||||
| CNPJ: | Ramo de Atividade: | ||||||||
| Endereço: | |||||||||
| Bairro | Cidade | CEP: - | UF | ||||||
| Telefone | Fax | ||||||||
| Contato | Cargo | ||||||||
| DADOS PARA AVALIAÇÃO | |||||||||
| PLANOS PARA: ( )Sócio, ( )Dirigentes/Diretores, ( )Funcionarios, ( )Dependentes, ( ) Agregados, ( )Compulsorio, ( )Por Adesão | |||||||||
| PREÇOS: ( )Taxa Média, ( )Faixa Etaria, ( )Familiar, ( )Contributario, ( )Co-participação | |||||||||
| TIPO DE CONTRATO:( ) Empresarial c/ Vinculo Empregaticio, ( )Por Adesão c/ Vinculo Empregaticio, ( ) Por Adesão Sem Vinculo | |||||||||
| Qual o plano de saude atual? | Categoria? | Tempo de Permanencia? | |||||||
| Qual a quant. de benef. no plano atual? | Carência Cumpridas? | Qual o custo atual? | |||||||
| Motivo de Mudança: | |||||||||
| Observações: | |||||||||
| COMPOSIÇÃO DO GRUPO | |||||||||
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FAIXA ETARIA |
FUNCIONARIOS |
DEPENDENTES |
AGREGADOS |
TOTAL |
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| MASC | FEM | MASC | FEM | MASC | FEM | GERAL | |||
| 00 A 18 ANOS | |||||||||
| 19 A 23 ANOS | |||||||||
| 24 A 28 ANOS | |||||||||
| 29 A 33 ANOS | |||||||||
| 34 A 38 ANOS | |||||||||
| 39 A 43 ANOS | |||||||||
| 44 A 48 ANOS | |||||||||
| 49 A 53 ANOS | |||||||||
| 54 A 58 ANOS | |||||||||
| 59 ANOS OU + | |||||||||
| TOTAL | |||||||||
| DESTAQUE QUAIS OPERADORAS QUER NA COTAÇÃO | |||||||||
| Seguro Saude: ( )AGF, ( )Bradesco, ( )Maritima, ( )Porto Seguro, ( )Sul America | |||||||||
| Assistência Médica: ( )Amil, ( )DixAmico, ( )Golden Cross, | |||||||||
| ( ) Green Line, ( )Intermedica, ( )Italica, ( )Medial, ( )Medicol, ( )Omega, ( )Omint, | |||||||||
| ( )Santamalia, Unimed Paulistana | |||||||||
| Assistência Odontologica: ( )Amil Dental, ( )Dental Par, ( )Green Card, | |||||||||
Fone : 0xx11 3120-6615 ou 7387-1122
E-mail : popseg@terra.com.br
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